大人长智齿很疼时，是否必须拔除，这需要根据智齿的具体情况以及疼痛的原因来综合判断。以下是一些主要的考虑因素：

　　一、智齿的生长位置和状况

　　正常生长的智齿：如果智齿生长位置良好，完全萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，同时口腔空间足够，这样的智齿一般不需要拔除，即使出现疼痛，也可以通过保守治疗(如药物消炎、局部冲洗等)来缓解疼痛。

　　阻生智齿：如果智齿生长位置不正，如横着长或斜着长，形成阻生牙，且反复引起智齿冠周炎等疾病，这样的智齿一般建议拔除。因为阻生智齿不仅容易引起疼痛，还可能对邻近的牙齿和牙周组织造成损害。

　　二、疼痛的原因

　　智齿冠周炎：如果疼痛是由于智齿冠周炎引起的，且智齿本身没有保留价值(如阻生智齿)，建议在炎症控制后拔除智齿。如果智齿有保留价值，可以通过局部冲洗、上药和口服消炎药来缓解疼痛。

　　龋齿：如果疼痛是由于智齿龋齿引起的，且智齿位置和功能正常，可以考虑进行充填治疗。但如果智齿位置不正或已严重龋坏，建议拔除。

　　三、个人情况

　　年龄和健康状况：年轻且身体健康的人，智齿拔除后的恢复通常较快。但如果年龄较大或患有某些全身性疾病(如心脏病、高血压等)，拔除智齿前需要全面评估身体状况，并在医生指导下进行。

　　个人意愿：如果智齿疼痛不严重，且患者不愿意拔除，可以选择保守治疗并定期复查。但需要注意的是，如果智齿反复疼痛或引起其他口腔问题，最终可能还是需要拔除。

　　综上所述，大人长智齿很疼时，并不一定要拔除。但具体是否需要拔除，需要根据智齿的生长位置和状况、疼痛的原因以及个人情况来综合判断。如果智齿没有保留价值或反复引起疼痛等问题，建议在医生指导下拔除智齿。如果智齿有保留价值且疼痛不严重，可以通过保守治疗来缓解疼痛。