智齿，学名第三磨牙，通常在 17-30 岁左右开始萌出，是人类口腔中最后生长的牙齿。由于进化过程中颌骨逐渐缩小，很多人的智齿缺乏足够生长空间，这也让 “智齿必须拔除” 成为大众普遍认知。但事实上，智齿的去留并非绝对，关键在于它是否对口腔健康构成威胁。

　　01这些情况，建议果断拔除

　　1. 反复发炎的 “麻烦制造者”

　　智齿萌出时若牙龈未完全退去，会形成包裹牙齿的 “盲袋”，食物残渣和细菌易在此堆积，引发冠周炎。表现为牙龈红肿、疼痛、张口困难，严重时还会伴随面部肿胀、发烧等症状。若炎症反复发作，不仅影响生活，还可能引发间隙感染，这类智齿需及时拔除。

　　2. 挤压邻牙的 “侵略者”

　　缺乏生长空间的智齿会向邻牙(第二磨牙)倾斜、挤压，可能导致邻牙移位、排列不齐，甚至引发邻牙牙根吸收、蛀牙等问题。尤其是青少年时期，颌骨还在发育，智齿的挤压可能影响整个牙列的整齐度，建议尽早评估拔除。

　　3. 自身问题频发的 “隐患牙”

　　智齿若生长位置过深、角度异常，无法彻底清洁，容易自身蛀牙、牙髓炎;部分智齿还可能形成含牙囊肿，压迫颌骨导致骨吸收。这类智齿即使暂时无症状，也可能成为未来的健康隐患，医生通常会建议预防性拔除。

　　4. 影响咬合与口腔功能

　　若智齿萌出后导致咬合关系紊乱，或因位置靠后影响刷牙清洁，间接增加其他牙齿的患病风险，也需要考虑拔除。

　　02这些情况，可暂时保留

　　1. 生长端正、功能正常

　　智齿完全萌出，位置端正，与对颌牙形成良好的咬合关系，且能通过正常刷牙彻底清洁，无发炎、蛀牙等问题，这类智齿无需拔除，可像其他牙齿一样发挥咀嚼功能。

　　2. 无不适症状且不影响邻牙

　　部分智齿虽未完全萌出，但牙龈无反复发炎，也未对邻牙造成挤压、蛀牙等影响，经牙医检查确认无潜在风险后，可暂时保留，但需定期复查(建议每 6-12 个月检查一次)。

　　3. 特殊情况的 “备用牙”

　　对于第二磨牙缺失或严重损坏的患者，若智齿生长位置合适，可通过正畸牵引、修复等方式，将智齿改造为 “替代牙”，发挥第二磨牙的功能，这种情况也可保留智齿。

　　03智齿的去留不能一概而论

　　需要结合年龄、口腔状况、智齿生长情况等综合判断。建议 17-25 岁期间(智齿萌出关键期)进行首次口腔全景片检查，由专业牙医评估智齿的生长趋势和潜在风险。

　　需要注意的是，青少年时期(18-25 岁)颌骨弹性较好，智齿牙根尚未完全发育，拔除难度较低、恢复更快，是拔除智齿的黄金时期。若等到中年后，牙根完全形成、颌骨骨质变硬，拔除风险会增加，术后恢复也更慢。