生活中，不少人因为蛀牙、外伤或牙周病，眼睁睁看着牙齿一点点烂下去，最后只剩一截残冠（牙冠部分残留）或残根（牙根埋在骨头里）。这时候最纠结的问题来了：这剩下的烂根必须拔掉吗？留着会不会更糟？其实，残冠残根并非一定要一刀切，是否保留，关键看它还有没有利用价值。

　　先搞清楚：什么是残冠残根?

　　简单说，牙齿由牙冠（露在牙龈外的部分）和牙根（埋在牙槽骨里的部分）组成。

　　残冠：牙齿烂得只剩牙冠的一小部分，可能露出牙神经，遇冷热会疼，甚至塞食物发臭。

　　残根：牙冠完全烂没了，只剩牙根埋在牙龈或骨头里，可能平时不疼，但牙龈容易反复发炎、红肿。

　　这 3 种情况，残冠残根可以试着保留

　　如果残冠残根满足以下条件，医生通常会建议尽力保，毕竟自己的牙根比假牙更稳固，还能保护牙槽骨不萎缩。

　　1.残根长度够，骨头里埋得深

　　比如牙根在牙槽骨里的长度超过 1/2.或者残冠边缘在牙龈下不超过 2mm，这种情况通过治疗后，还能支撑假牙（比如做个桩冠，在牙根里打个桩，再套上牙冠），恢复咀嚼功能。

　　2.炎症能控制，没有反复疼

　　虽然牙齿烂了，但牙根周围的炎症(比如根尖周炎、牙龈肿)通过根管治疗、消炎处理后能彻底消退，没有反复疼痛、流脓的情况，说明牙根还能正常工作，没必要拔。

　　3.牙周条件好，牙齿不松动

　　如果牙龈不红肿、不出血，牙槽骨没有明显吸收(通过 X 光片能看到)，残根不松动，说明它的基础还在，保留下来比拔牙后做种植牙 / 活动假牙更划算。

　　这 4 种情况，残冠残根建议拔掉

　　如果残冠残根已经烂到根，留着反而会惹麻烦，医生一般会建议拔除：

　　1.残根太短，撑不起假牙

　　比如牙根在骨头里的长度不足 1/2.或者残冠边缘低于牙龈下 3mm 以上，就算治疗后也没法支撑假牙，留着只会成为细菌的藏身地，不如拔掉。

　　2.炎症治不好，反复发炎流脓

　　有些残根因为烂得太深，牙根周围的炎症已经扩散到骨头里，根管治疗也无法控制，反复疼、牙龈肿、流脓，甚至引起颌骨发炎，这种情况必须拔，否则可能影响邻牙。

　　3.牙周病严重，基础全垮了

　　如果牙龈反复出血、萎缩，牙槽骨吸收超过 1/2.残根松动明显(比如用手晃能感觉到明显晃动)，说明它已经站不稳了，留着容易导致邻牙也松动，还会塞食物引起蛀牙。

　　4.影响邻牙或口腔健康

　　比如残根边缘尖锐，反复刮伤舌头或牙龈;或者残根倾斜，把邻牙挤歪，导致牙齿排列不齐、塞牙严重，这种情况也建议尽早拔除，避免问题扩大。

　　残冠残根保留后，怎么修复?

　　如果决定保留，通常会先做根管治疗（清除牙根里的细菌和坏死组织，消炎后封药），之后根据情况做修复：

　　残冠 / 残根条件好：做桩冠修复(在牙根里打桩，再套牙冠)，恢复成和真牙差不多的样子。

　　残根较短但能保留：可以做覆盖义齿(假牙覆盖在残根上)，既能利用残根的感觉，又能减少牙槽骨萎缩。

　　如果是最后一颗牙（比如智齿残根）：治疗意义不大，通常直接拔掉更省心。