不少人在 17-26 岁的智齿萌出季会遇到烦恼：别人的智齿能顺利长出来，自己的智齿却偏偏横着走，不仅牙龈反复肿痛，还可能顶得邻牙难受。这种跑偏的智齿在医学上被称为阻生智齿，而横着长是阻生智齿中最常见的水平阻生类型。

　　01一、智齿到底是什么?

　　要理解它为何跑偏，得先认识这颗特殊的牙齿，智齿，学名第三磨牙，是人类口腔中最后萌出的恒牙。

　　在人类进化史上，智齿曾是重要的咀嚼助手：早期人类吃的食物粗糙（如树皮、生肉），需要更强大的咀嚼能力，智齿能分担研磨压力。但随着人类饮食越来越精细（从生食到熟食、从粗粮到精粮），颌骨不需要再承受过大负荷，颌骨体积逐渐变小，这也为智齿横着长埋下了关键伏笔。

　　02二、智齿为什么会横着萌出?

　　智齿横着长不是故意调皮，而是多种因素共同作用的结果，其中最核心的因素是空间不足，再叠加其他发育或萌出问题，最终导致它走偏。

　　1. 最主要原因：颌骨空间不够，智齿没地方站

　　这是水平阻生智齿最常见的诱因，本质是人类进化的矛盾：

　　随着饮食精细化，人类颌骨的长度、宽度都比祖先缩小了，但智齿的数量和大小却没跟上进化节奏，依然保留着过去的尺寸。这就导致口腔内留给智齿萌出的空间严重不足：正常牙齿萌出需要足够的垂直空间（从牙龈下到咬合面）和水平空间（不挤压邻牙），而缩小的颌骨根本挤不下智齿，智齿为了挤出来，就会被迫改变方向，从垂直萌出变成横着顶，甚至斜着、倒着萌出。

　　简单说：就像一间小房间里已经摆满了家具（前面的 28 颗恒牙），最后来的智齿没地方站，只能侧着身子挤进去。

　　2. 萌出方向异常：牙胚天生长歪了

　　智齿的萌出方向，早在它还是牙胚（牙齿未萌出前的雏形）时就可能注定了。

　　牙胚在颌骨内发育时，会受到遗传、胚胎发育环境（如颌骨发育异常、牙胚位置偏移）的影响：如果牙胚本身就不是垂直朝向牙龈，而是朝着邻牙、颌骨内壁甚至脸颊方向发育，那么等它开始萌出时，自然会横着长。

　　比如有的牙胚天生就与邻牙呈 90° 角，萌出时就会像刀子一样横着顶在第二磨牙的牙根上，形成典型的水平阻生。

　　3. 萌出顺序错位：迟到的智齿被插队

　　智齿是最后萌出的恒牙，萌出顺序也会影响它的方向：

　　正常情况下，牙齿萌出遵循从前往后的顺序，但如果智齿萌出前，前面的第二磨牙（从中间数第 7 颗牙）已经完全萌出、占据了颌骨的全部空间，智齿就会因为迟到而无地容身。为了萌出，它只能另辟蹊径，向空间更宽松的方向（比如横着向邻牙下方、或向脸颊侧）生长，最终变成水平阻生。

　　4. 其他诱因：口腔局部问题的推波助澜

　　除了上述核心原因，一些口腔局部问题也可能间接导致智齿横着长：

　　多生牙或牙瘤：颌骨内如果有多余的多生牙，或形成了良性的牙瘤（牙齿发育异常形成的肿块），会占据智齿的萌出空间，迫使智齿改变方向;

　　牙龈组织过厚 / 坚韧：部分人的牙龈组织天生较厚、弹性差，智齿萌出时受到的阻力过大，无法垂直突破牙龈，就可能拐个弯横着萌出。

　　03三、警惕!横着长的智齿，不只是疼这么简单

　　很多人觉得智齿没疼就不用管，但水平阻生的智齿就像一颗定时炸弹，即使暂时不疼，也可能带来长期危害：

　　反复发炎（智齿冠周炎）：横着长的智齿与牙龈之间会形成一个盲袋（类似口袋的缝隙），食物残渣、细菌容易堆积在里面，刷牙也刷不到。一旦身体抵抗力下降（比如上火、劳累），就会引发牙龈肿痛、流脓，甚至张不开嘴、发烧;

　　顶坏邻牙：水平阻生的智齿会持续挤压前面的第二磨牙，导致邻牙牙根吸收、牙釉质磨损，甚至引发邻牙龋坏（因为缝隙里的细菌会腐蚀邻牙），等到发现时，邻牙已经受损严重，甚至需要一起治疗;

　　导致其他口腔问题：还可能引发龋齿（智齿本身难以清洁，容易蛀牙）、颞下颌关节紊乱（咬合受力不均）、口腔黏膜损伤（智齿边缘摩擦脸颊内侧黏膜，形成溃疡）等。

　　04四、遇到横着的智齿，该怎么做?

　　面对水平阻生的智齿，别纠结能不能留，建议遵循早检查、早处理的原则：

　　定期检查：建议 17-26 岁期间，即使没感觉，也去医院拍一张口腔 X 光片(如全景片)，让医生判断智齿的位置、方向;

　　及时拔除：如果医生判断智齿是水平阻生，且有潜在危害（即使暂时不疼），通常建议拔除， 因为药物只能缓解发炎症状，无法解决空间不足、方向异常的根本问题，拖延只会增加邻牙受损的风险;

　　拔牙后护理：拔除后遵医嘱护理（如 24 小时内不刷牙漱口、不吃过硬过热食物、按时吃消炎药），避免感染，一般 1-2 周就能恢复。