孩子换牙时，如果老牙没有掉落，新牙已经长出，这种情况通常称为乳牙滞留。乳牙滞留可能会导致新牙生长位置不正，影响牙齿排列和咀嚼功能，需要及时处理。以下是针对这种情况的建议：

　　观察：如果老牙松动，可以让孩子多吃硬食物，增加咀嚼锻炼，以促进老牙自然脱落。同时，要注意观察新牙的生长情况，如果新牙生长位置不正，需要及早进行干预。

　　拔除老牙：如果老牙已经松动，但仍然没有脱落，可能会影响新牙的生长，此时可以考虑带孩子去医院拔除老牙。

　　正畸调节：如果新牙生长位置不正，需要进行正畸调节。这是一种通过戴矫治器等方式来调整牙齿排列的调节方法。需要在专业医生的指导下进行，一般需要数年的时间。

　　除了以上方法，还需要注意孩子的饮食和口腔卫生习惯。不要给孩子吃过多的糖果和零食，以免影响牙齿健康。同时，要督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口，保持口腔清洁。

　　总之，孩子换牙时如果老牙没有掉落，新牙已经长出，需要及时处理。可以通过观察、拔除老牙、正畸调节等方法来解决问题。同时，要注意孩子的饮食和口腔卫生习惯，保持牙齿健康。如果不确定如何处理这种情况，建议及时咨询专业医生或口腔医生。